宝宝安全急救书第3期：婴儿猝死的急救方法-www.尊龙凯时888

婴儿猝死综合症是2周~1岁之间婴儿最常见的死亡原因，占该年龄组死亡率的30%。发病率一般为1‰～2‰，其分布是全世界性的，一般半夜至清晨发病为多，几乎所有婴儿猝死综合症的死亡发生在婴儿睡眠中，常见于秋季、冬季和早春时分。因为婴儿猝死的发生通常都会较突然，家人在发现后采取及时的抢救措施便显得尤为重要。本期我们就邀请到北京急救中心副主任医师陈志，来教大家婴儿猝死的正确抢救方法。

婴儿猝死综合症(简称sids)，也称摇篮死亡(cot death，crib death)，系指外表似乎完全健康的婴儿突然意外死亡。1969年在北美西雅图召开的第二次国际sids会议规定其定义为：婴儿突然意外死亡，死后虽经尸检亦未能确定其致死原因者称sids。

婴儿猝死综合症是2周~1岁之间最常见的死亡原因，占该年龄组死亡率的30%。发病率一般为1‰～2‰，其分布是全世界性的，一般半夜至清晨发病为多，几乎所有婴儿猝死综合症的死亡发生在婴儿睡眠中，常见于秋季、冬季和早春时分。

为什么会发生婴儿猝死?

在过去30年里，研究人员对婴儿猝死有了很多了解，但对其原因仍然没有确切答案。很多专家相信婴儿猝死发生的原因包括有潜在畸形(比如，存在影响呼吸的脑部缺陷)的宝宝俯卧睡觉，或者在生成的关键时期受到二手烟等外界不良环境影响。专家们一直在研究大脑、自主神经系统、婴儿护理与睡眠环境、传染病与免疫以及遗传，来寻找婴儿猝死的原因。

哪些宝宝容易发生猝死？

尽管对婴儿猝死的发生原因没有确切答案，但目前可以确定一些高危因素包括：

1、宝宝长时间处于二手烟环境

2、宝宝趴着睡觉

3、早产儿或低体重出生儿

4、睡觉时过热

5、睡在过软的地方

6、母亲在怀孕期间吸烟或滥用药物

7、母亲怀孕时不到20岁

8、性别因素，所有民族的男孩发生婴儿猝死的风险性都比女孩要稍高，为1.5比1。

北京急救中心副主任医师陈志：现场演示婴儿猝死急救方法

陈志，北京急救中心副主任医师。北京急救中心，是北京市卫生局直属的医疗救援机构，目前主要承担全市120指挥调度、日常医疗急救服务和突发事件的紧急医疗救援、急救网络建设与管理、急救知识普及培训等任务。

迅速的识别婴儿是否处于猝死的状态

要迅速的识别婴儿是否处于猝死的状态，可通过呼唤和判断他的呼吸两个方法来进行。在5到10秒钟没有发现他的意识有反应，也没有任何的呼吸动作，特别是胸部和腹部没有起伏，那么就可以认为婴儿处于临床的猝死状态。

如图1：观察并呼唤婴儿。如图2：拍打他的足底并呼唤他。
如图3：可以举起婴儿的一只手，掐捏他的虎口的位置。
如图4：当发现婴儿没有任何反应，要观察他的口鼻、胸部和腹部是否有呼吸动作，整个这个判断时间是5到10秒钟。

要迅速对猝死状态的婴儿进行心肺复苏的抢救

判断宝宝处于猝死状态，要迅速对他进行心肺复苏的抢救。分两步：第一是胸部按压，第二是人工呼吸。

胸部按压：胸部按压时一手扶住婴儿的头部，另外一手的食指和中指两个并拢在婴儿的两乳连线中点下方进行按压，按压深度在在婴儿胸壁厚度的三分之一左右，或者是四厘米左右，按压的频率是每分钟至少一百次。按30下后进行人工呼吸。

人工呼吸前先开放气道

在给婴儿做人工呼吸之前先要开放气道，即：让他的头轻轻后仰，让口鼻延长线和他的胸部平行，成为两条平行线。

注意：不要过分后仰婴儿头部，这样会损伤他的颈部，也会造成气管的反折，反而阻塞了气道。

进行人工呼吸

胸部按压做完30次，就要对婴儿进行人工呼吸。人工呼吸时用我们的口包住婴儿的口鼻进行口对口鼻通气。每次通气的时间是1秒钟，放松1秒钟。

注意：同时只要他的腹部有明显的起伏就可以了，不要用自己全身的力量把所有的气吹到婴儿的肺里面去，这样的话会对他造成损伤。

虽然没有什么万全的方法能杜绝婴儿猝死的发生，但父母们如可以注意且做到以下几点，可以大大降低宝宝发生猝死的风险：

注意事项1：让你的宝宝仰卧睡觉

　　这是保护你的宝宝能做的最重要的一件事。从1994年美国儿科学会、美国公共健康服务部、美国婴儿猝死综合征联合会、婴儿猝死综合征(sids)与婴儿死亡率项目协会共同发起“仰卧睡觉”运动以来，婴儿猝死综合征的发生率已经下降了40%。你要确保其他人比如亲戚、保姆都知道不能让你的宝宝趴着睡。

　　大部分人并不知道侧卧睡也不安全。事实上，你的宝宝侧卧睡发生猝死的几率是仰卧睡的两倍。这是因为如果你让宝宝侧卧睡，他会很容易翻身变成趴着睡。当然，到你的宝宝五六个月大时，他自己就能向两侧翻身，这时候，你想让他保持仰卧睡就不容易了。到了这个阶段，宝宝发生婴儿猝死的风险也开始下降，所以你只要尽可能让宝宝仰躺就可以了，不必担心他自己会翻身的问题。

注意事项2：孕期要注意你自己和肚子里宝宝的保健

　　为了保证宝宝的健康，降低早产儿和低体重儿(这些会增加婴儿猝死的发生率)的风险，你需要注意孕期保健和营养。在整个怀孕期间，千万不要抽烟或服用不合规定的药物。

注意事项3：别让宝宝吸二手烟

　　研究表明，家里吸烟的人越多，每天吸烟的数量越大，宝宝处于二手烟环境的时间越长，发生婴儿猝死的危险性就越大。让宝宝周围的空气——在家里、在车上和在其他环境中都是无烟的十分有必要。如果你觉得你自己没法戒烟，就到房子外面去抽烟，而且要让其他家人也这样做。

注意事项4：仔细挑选宝宝的床上用品

　　让你的宝宝睡在稳固、平坦的床垫上，不要用枕头，床单要能绷紧床垫，别松松垮垮的。也不要在宝宝的床上放绒毛玩具或其他软的东西。如果你一定要给宝宝盖被子，就用一条薄毯子，只盖到宝宝胸部，其余三边卷到床垫下。如果你觉得宝宝冷，只要给他穿暖和点的衣服就好了，比如带脚套的睡衣，或者给他套一件连体衣，放到“婴儿(无袖)睡袋”(一种无袖睡衣，底边可封口，像个袋子)里。

注意事项5：避免宝宝睡觉时过热

　　要避免宝宝睡觉时过热，不要把他包得太紧，不要用毯子把宝宝的头盖住。宝宝睡觉的房间也不能太暖和，只要穿单衣的成年人觉得舒服的程度就可以。你的宝宝可能发生过热的信号包括出汗、头发潮湿、长痱子、呼吸急促、睡不安稳、发烧等等。

注意事项6：避免接触传染源

　　婴儿猝死有时和呼吸或肠胃感染一并发生。所以最好让其他人在抱宝宝之前先洗手。还有要尽可能避免宝宝接触生病的人。