| 网友案例：羊水过多，马上就要生产了，怎么会这样？ | |
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网易网友jsj8toby：今天去医院做了b超，结果令我很担心，羊水过多 羊水洁度： i度 生物评分：6分。 医生说羊水过多可能是伴有畸形或者妊娠糖尿病，我该怎么办，马上就要生产了，怎么会这样？？痛苦中……
32周b超显示羊水正常啊，怎么会这一个多月就涨这么多啊？
网友sunkebook218：其他我不懂，我就懂生物评分，怎么你的只有6分呢，当初我评了个7分医生都不给我自己生，可能要剖呢。 [] |
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| 羊水过多是怎么回事？ | |
| 正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多（polyhydramnios）。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过多的发生率，文献报道为0.5％～1％，妊娠合并糖尿病者，其发生率可达20％。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。 | |
| 出现羊水过多的原因是什么？ | |
| ①胎儿畸形，如无脑儿、脊柱裂等；
②多胎妊娠中尤其是单卵双胎，常合并有一胎儿系羊水过多症； ③孕妇合并糖尿病或妊娠高血压综合征时，特别是合并贫血时； ④胎盘因素如脐带狭窄或胎盘绒毛血管瘤等。但是，约有半数的羊水过多患者并不能找到病因。 |
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| 羊水过多有哪些临床表现？ | |
| 通常羊水量超过3000ml时才出现症状。
（1）急性羊水过多：多发生在妊娠20～24周，由于羊水急剧增多，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，在短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛与食量减少发生便秘。由于胀大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。孕妇行走不便而且只能侧卧。 （2）慢性羊水过多：约占98%而且多发生在妊娠28～32周，羊水可在数周内逐渐增多，属中等量缓慢增长，多数孕妇能适应，常在产前检查时，发现宫高、腹围均大于同期孕妇。羊水地多孕妇在体检时，见腹部膨隆大于妊娠月份，妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊时感到皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清，有时扪及胎儿部分有浮沉感，胎心遥远或听不到。羊水过多孕妇容易并发妊高征、胎位异常、早产。破膜后因子宫骤然缩小，可以引起胎盘早剥，破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。 |
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| 羊水过多的病因学解释 | |
| 通过放射性核素示踪测定，证明羊水在胎儿与母体之间不断进行交换，维持动态平衡。胎儿通过吞咽、呼吸、排尿以及角化前皮肤、脐带等进行交换。当羊水交换失去平衡时，出现羊水过多或过少。羊水过多的确切原因还不十分清楚，临床见于以下几种情况。
1.胎儿畸形 羊水过多孕妇中，约20%～50%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿，脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水患儿，由于缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多；食管或小肠闭锁、肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水，均可因羊水积聚导致羊水过多。 2.多胎妊娠 多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍，尤以单卵双胎居多，且常发生在其中的一个体重较大的胎儿，系因单卵双胎之间血液循环相互沟能，占优势的胎儿，循环血量多，尿量增加，致使羊水过多。 3.孕妇和胎儿的各种疾病 如糖尿病、abo或rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高，引起多尿而排入羊水中。母儿血型不合时，胎盘较重，有报道胎盘重量超过800g时，40%合并羊水过多，绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。 4.胎盘脐带病变 胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着有时也可引起羊水过多。 5.特发性羊水过多 约占30%，不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因不明。 |
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| 怎样预防羊水过多？ | |
| 羊水过多一般来说无法预防，最好的预防措施就是定期产检。 但可以从致病因素上着手加以预防。例如： (1)对有明显脾虚、浮肿的病人，在早孕期即可服用健脾利湿药，如人参健脾丸、党苓白术散、人参归脾丸等。 (2)孕期多吃西瓜、冬瓜，有利水作用。 (3)孕早期忌服镇静药冬眠灵之类，避免病素感染，以防胎儿畸形。 (4)中期妊娠常规行b超检查，以做胎盘定位，同时除外畸形胎儿、如发现胎儿畸形，可及早引产，结束妊娠。 (5)对孕早期患有湿疹、猩红热的孕妇，最好作人工流产。 (6)孕早期不要乱服西药，减少致畸的机会。 |
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